Как подобрать шину шанца

Как правильно выбрать шейный бандаж при остеохондрозе шейного отдела

Шейный бандаж представляет собой изделие ортопедического характера, с помощью которого можно не только успешно снимать симптомы остеохондроза шейного отдела, но и предотвращать дальнейшее течение болезни. Шейный бандаж имеет вид воротника-фиксатора для шеи.

Шейный бандаж: характеристики и область назначения изделия

Обычно врач назначает бандаж на шейный отдел позвоночника, чтобы снизить нагрузки и убрать симптомы болезни. Шейный бандаж имеет другое название – воротник Шанца. С его помощью мышцы шеи расслабляются и напряжение уходит.

Бандаж для шейного отдела позвоночника выполняет ряд следующих задач:

• Изделие фиксирует позвоночный столб в правильном положении, благодаря чему болевые ощущения проходят;
• Воротник способствует укреплению мышечного каркаса шейного отдела;
• Бандаж препятствует сжиманию нервных окончаний, которые возникают вследствие смещения позвонков;
• Изделие способствует лечению кривошеи;
• Воротник стабилизирует кровообращение мозга и кровоток в сосудах шейного отдела.

Помимо того, что воротник Шанца ликвидирует болевые ощущения, он способствует нормализации сна и убирает усталость и чувство онемения в шейном отделе. При регулярном использовании изделия с мягкой конструкцией, оно препятствует возникновению проблем с позвоночником. Особенно это актуально для людей, чья ежедневная деятельность подразумевает постоянные наклоны головы.

Правило выбора бандажа для шейного отдела

При покупке воротника Шанца нужно изучить следующие нюансы:

• Уровень жесткости.

Бандажи шейного отдела имеют три степени жесткости: легкую, среднюю и высокую.

Бандажи с легкой степенью жесткости следует использовать для предупреждения заболеваний шейного отдела или снижения давления с мышц шеи при начальной стадии остеохондроза. Бандажи средней и высокой степени жесткости используются в ситуациях, когда позвоночник имеет сильное поражение. Их также применяют в реабилитационный период после операций или травмирования.

• Классификация бандажей.

Есть несколько разновидностей воротников Шанца, которые используют при остеохондрозе шейного отдела:

1. Бандаж из поролона, жесткость которого достигается при помощи специальных внутренних вставок;
2. Изделие из пластмассы, с помощью которого шея фиксируется в одном положении и становится неподвижна;
3. Надувной бандаж, который способствует вытягиванию позвоночника. С его помощью можно регулировать уровень высоты.

В качестве профилактических целей применяют эластичный пояс-бандаж, который крепят на шею при помощи липучек.

• Размеры бандажа.

Для того, чтобы бандаж не доставлял дискомфорта в процессе использования, не сдавливал и не натирал кожу, нужно правильно подобрать размер изделия. Первым делом, опирайтесь на параметр окружности шеи, который влияет на объем бандажа. Далее определите расстояние от подбородка до ключиц – от данного параметра будет зависеть высота изделия.

В процессе примерки стоит уделить внимание некоторым важным моментам. Во-первых, спереди низ бандажа должен упираться в грудь, а верх изделия касаться челюсти. Во-вторых, сзади низ воротника должен заканчиваться у основания шейного отдела, а верх осуществлять поддержку основания черепа.

Не менее важно, чтобы бандаж для шейного отдела плотно прилегал и фиксировался на шее для ограничения подвижности головы.

Правила эксплуатации бандажа для шейного отдела позвоночника

Для достижения максимальной пользы от изделия, советуем придерживаться следующих правил в процессе эксплуатации:

• Носите бандаж исключительно на голой шее;
• Не рекомендуется использовать шейный бандаж в процессе вождения или во время сна;
• Внедряйте изделие в свою жизнь постепенно, чтобы шея привыкала к нему. Для первого раза достаточно 15 минут носки бандажа. В следующие дни надевайте воротник на пару часов, после чего снимайте его минут на сорок для отдыха.

Изделие необходимо носить около двух месяцев, при отдельных рекомендациях врача срок может увеличиваться. После курса необходимо постепенно отвыкать от воротника, сокращая время носки ежедневно.

Кому противопоказан шейный бандаж

Бандаж – эффективное изделие, которое, несомненно, приносит пользу. Однако имеется ряд противопоказаний к его использованию, таких как дестабилизация столба позвоночника, при которой нужно соблюдать полную статичность шеи. Помимо, мы не рекомендуем носить шейный бандаж пациентам с дерматологическими заболеваниями в области шеи.

Перед покупкой изделия необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Статьи

Советы медицинского эксперта по выбору шейных бандажей

Для шейного отдела позвоночника характерна как большая подвижность, так и повышенная уязвимость. Это объясняется тем, что шейный отдел удерживает голову в её естественной позиции, а также спецификой анатомического строения отдела. В данном участке позвоночного столба значительно чаще, чем во всех остальных, диагностируются травмы и патологии. Комплексная терапия обычно включает в себя ношение фиксирующей повязки, бандажа (ортеза, шейного воротника, шины).

С помощью шейного бандажа суставные структуры оказываются надежно зафиксированными, что гарантирует шейному отделу неподвижность. Однако, чтобы бандаж действительно оправдывал свое предназначение, необходимо изначально выбрать оптимальную модель изделия. Иначе вместо пользы это приспособление принесет лишь вред.

Каковы показания для ношения бандажа?

Бандаж востребован при следующих диагнозах:

• травма шейного отдела позвоночника;
• сужении межпозвоночного канала;
• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз.

Визуально шейный бандаж напоминает воротник, обеспечивающий шейному отделу фиксацию в статичном состоянии. Он снимает с позвонков излишнюю нагрузку, поддерживает их в оптимальном положении и стимулирует укрепление мышц, которые располагаются вокруг данного участка позвоночника. Благодаря бандажу мышечный тонус постепенно понижается, кровоток активизируется, болевых ощущений становится меньше.

Какими бывают шейные бандажи?

В продаже: в аптеках, интернет магазинах, магазинах ортопедических товаров есть несколько видов шейных фиксаторов. Они различаются по материалам изготовления, по габаритам (для взрослого или для ребенка), по уровню жесткости и по конструкционным особенностям.

Каждому отдельному случаю соответствует определенный тип шейного бандажа. Назначение выдаёт лечащий врач. Неверно выбранная модель способна нанести вред здоровью.

Одним из распространённых видов шейного бандажа является – Шина Шанца. В соответствии с типом фиксации она бывает:

• Мягкой и полужесткой. Такие бандажи легко принимают формы изгибов шеи. Для изготовления основы задействуют вспененный гипоаллергенный полиуретан.
• Жесткой. Это пластиковая шина, обшитая приятной для прикосновений тканью и оснащенная углублением под гортань спереди.
• Большинство моделей бандажей застегивается на липучку, которая позволяет легко снимать и надевать изделие.

Размерная линейка шины Шанца позволит подобрать фиксатор и на взрослого, и на ребенка. Изделие прочно фиксирует позвонки и нормализует кровоток в шее, мозге и тканях головы. Благодаря этому, малоприятные симптомы постепенно уменьшаются.

Устранение патологий шеи и шейного отдела — далеко не единственная сфера применения воротников Шанца. Этот тип бандажей часто оказывается полезен для людей в возрасте и для лиц, которые ведут сидячий образ жизни — в таких случаях бандаж предотвращает проблемы с позвоночником.

Шина Шанца не всегда гарантирует необходимый результат, и тогда врач может назначить бандаж Филадельфия.

Бандаж Филадельфия назначают при следующих патологиях:

• смещений шейных позвонков;
• чрезмерной подвижности шейного отдела;
• шейной радикулопатии;
• стабильных переломов шейного отдела.

Также бандаж Филадельфия носят на протяжении восстановительного периода после операций на шейном отделе.

По своим конструкционным особенностям бандаж Филадельфия – шина, которая упирается в плечи пациента. Её верхняя часть отвечает за поддержание нижней челюсти и затылка. Такие фиксаторы не позволяют шее сгибаться и разгибаться, а позвонки ни при каких обстоятельствах не смогут сместиться.

В бандажах Филадельфия выделяют заднюю и переднюю половинки, которые соединены между собой застежками (как правило, липучками).

Эти модели внешне напоминают шейные корсеты. Однако они еще и оснащены отверстиями для установки трахеостом — ведь операции шейного отдела зачастую предполагают установку трубок внутрь трахей.

Изделия Филадельфия не препятствуют исследованиям наподобие МРТ или рентгена. Их изготавливают из износостойких материалов малой массы — вспененных гипоаллергенных полиуретанов. Латекс в их состав не входит. За счет использования полиуретана масса бандажей составляет 120 грамм максимум, а поверхность кожи под ними не запотевает. В таких ортопедических изделиях комфортно спать, принимать водные процедуры.

Какие нюансы имеют значение при выборе изделия?

Прежде всего, при выборе изделия надо ориентироваться на рекомендации врача.

Бандаж Филадельфия носят строго по назначению медицинского специалиста. Снимать мерки самостоятельно для выбора такого бандажа мы не рекомендуем.

Если речь идет о шине Шанца, то снятие мерок своими силами вполне допустимо, однако для этого надо точно следовать правилам.

При приобретении ортопедического изделия необходимо удостовериться, что материал его изготовления гипоаллергенен и не боится стирки. Это должно быть указано прямым текстом на упаковке. Также надо удостовериться, что застежки изделия находятся в рабочем состоянии.

Как не ошибиться с габаритами бандажа?

Шину Шанца выбирают, промерив шею пациента обычной сантиметровой лентой. Требуется выяснить всего два параметра:

1. Высоту шеи. Она определяется как расстояние от крайней точки нижней челюсти до середины ключицы.
2. Окружность шеи. Она равна обхвату шеи пациента.

Оба эти значения сравнивают с теми, что указаны в таблице, разработанной производителем бандажей.

Воротник Шанца: рекомендации по выбору и ношению

Медицинские специалисты воротником Шанца, как правило, называют мягкие ортопедические изделия для шейного отдела позвоночника.

В жизни этот звучный термин встречается и как общеупотребительное слово, обозначающее ортопедические воротники любой жёсткости.

Так или иначе, речь о медицинском приспособлении. Все его виды — технические средства помощи больным с патологией позвоночника.

Поэтому, вне зависимости от конструкции, ортопедические воротники имеют противопоказания, применяются согласно правилам, под контролем лечащего врача.

В то же время каждый тип нашейного устройства решает определённые задачи, показан при конкретных патологиях, а при устранении иных проблем — бесполезен. Различия есть и в возможности человека самостоятельно подобрать размер, а также цене.

Уровни внешней фиксации

Ортопедический воротник ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника посредством его внешней фиксации. Устройство в той или иной мере иммобилизует верхние позвоночно-двигательные сегменты, но не препятствует общей подвижности больного.

Воротник Шанца помогает зафиксировать позвоночно-двигательные сегменты в шейном отделе

На заметку! Позвоночно-двигательный сегмент образуют два смежных позвонка, межпозвоночный диск между ними, фиксирующие их суставы, мышцы, связки. Записывают сегменты так: C₁–C₂, C₂–C₃, …, C₆–C₇.

Уровень фиксации, обеспечиваемый ортезом, зависит от материала, из которого он выполнен:

1. лёгкий уровень у приспособлений из ваты и картона, эластичного медицинского пенополиуретана — поролона (90 % объёма материала — воздух);
2. средний — у полужёстких ортезов из пенополиэтилена, надувных конструкций);
3. высокую степень фиксирования создаётся воротником из плотного полимера.

Подбирает вариант нашейного приспособления в зависимости от его жесткости и эластичности лечащий врач, исходя из степени повреждения суставов позвоночного столба. Во время лечения могут последовательно использоваться устройства всех типов, от жёсткого до мягкого — вслед за динамикой изменения состояния поражённых тканей.

Действие ортопедических воротников

Каждый ортез для шеи в той или иной степени поддерживает голову: передает часть её веса (а это примерно 5 кг) на туловище, разгружая костно-мышечный аппарат страдающей области. (Не даром эти средства, особенно твёрдые, называют «головодержатель»).

Действие воротника мягкого:

• деликатная поддержка головы;
• стабилизация верхних шести позвоночно-двигательных сегментов;
• слабый массажный эффект;
• слабое согревающее действие.

Лордоз (изгиб позвоночного столба вперёд) регулируют воротники средней и высокой жёсткости.

Умеренный фиксатор в большей мере, чем мягкий, снимает нагрузку с позвонков, мышц, сложной сети связок, стабилизирующей сегметы. Передаёт часть веса головы на ключицы, основание шеи.

Форма жёсткого нашейного иммобилизатора (типа «Филадельфия») сложная. Это дань его анатомичности и расширение возможностей:

• максимально воспринимать вес головы (на головодержатель опираются нижняя челюсть и затылочная кость, а он имеет упор в плечи;
• ограничивать повороты головы, корректируя патологические позы;
• стабилизировать и фиксировать шейный отдел позвоночника — выражено (фактически обездвиживать шею);
• выполнять тракцию шейного отдела лёгкой степени.

Иммобилизация суставов уменьшает боль.

Показания к применению

Шейные ортезы применяют на различных этапах лечения: от начального до завершающего. В реабилитационных мероприятиях велика роль мягких изделии, включая воротник Шанца. Твердый стабилизатор, сильнее прочих, защищает суставы.

Ознакомьтесь подробнее с показаниями и противопоказаниями к применению ортопедического воротника Показания к ортезированию шейного отдела позвоночника:

• растяжения связочного аппарата, перенапряжение, вызывающие физическое страдание, вынужденное положение головы;
• костно-суставные заболевания;
• последствия переломов;
• послеоперационный период (для стабилизации, защиты);
• неврологические дефициты (результат сдавливания спинного мозга).

Мягкий ортез показан при лечении травм лёгкой степени тяжести, заболеваний шейного отдела позвоночника:

• спондилопатии (поражении суставов);
• смещения, гиперподвижности позвонков;
• сколиоза;
• остеохондрозов шейного отдела с корешковыми проявлениями;
• миозитов (воспалений мышц, вызывающих локальные боли, опасные ограничением подвижности суставов);
• мышечной кривошеи;
• спондилёзов (образование выростов на позвонках).

Мягкий шейный фиксатор назначается при обострении боли, либо если пациент планирует работу, предполагающую наклоны головы.

Воротником Шанца фиксируют шейный отдел позвоночника в составе терапии при пороках его развития у детей, лечения церебральных параличей (для коррекции патологических поз).

После вытяжения шею иммобилизируют мягким ортезом. Применение полужёсткого, жёсткого средств стабилизации после тракции не назначается, но часто показано при травмах верхнего отдела позвоночного столба. Это переломы, подвывихи, вывихи, эпифизеолиз (разрушение) позвонков. (Особенно тяжелы повреждения краниовертебральной области: C1–C₂, C₂–C₃).

Ортопедическое приспособление создает хорошие условия для консолидации кости, для предупреждения тугоподвижности суставов позвоночно-двигательных сегментов. Нашейное устройство умеренной фиксации эффективен при ангиопатии (поражения кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции).

Прочие показания применения жёсткого воротника:

• период восстановления после операции;
• выраженный остеохондроз с корешковыми проявлениями;
• повреждение мышц, связок;
• межпозвонковые грыжи.

Головодержатель «Филадельфия» назначается для транспортной (первичной) иммобилизации.

На заметку! Около трети всех травм позвоночника — повреждения шейного отдела, особенно на уровне позвонков C3–C7.

Противопоказание или ограничения к ортезированию:

• сосудистые заболевания;
• контактные нейродерматиты;
• повышенная потливость;
• полиостеоартроз (если поражены кисти рук, то больной сам не наденет нашейное приспособление, не снимет вовремя).

Видео: “Показания к применению воротника Шанца”

Применение

Носить иммобилизирующие ортезы слишком долго врачи не рекомендуют. Чтобы собственная вертебральная мускулатура не ослабла, не атрофировалась.

Срок постоянного ношения мягкого воротника Шанца желательно ограничить 3–4 днями. Степень фиксирования определяют продолжительностью и периодичностью непрерывного ношения. Её можно задать лёгкой, средней, сильной.

При лёгкой стабилизации изделие рекомендуют носить не дольше, чем 0,4–4 часа в день, в один либо несколько приёмов. Режим среднего и сильного фиксирования разрабатывает лечащий доктор индивидуально для больного в конкретный период болезни.

Полужесткое и жёсткое средства ортезирования применяются строго по назначению врача, под его контролем.

Рекомендации по выбору

До появления новых материалов воротник Шанца был ватно-марлево-картонным. Эти материалы дёшевы, доступны, но изделия из них недолговечны.

Медицинский пенополиуретан обладает многими достоинствами: гигиеничность; стойкость к износу; мягкость, лёгкость; возможность стирки.

На заметку! Ортопед Альфред Шанц жил в Германии (1868–1931), стал известен работами о застарелых, врождённых вывихах бедра, хирургическом устранении вальгусной деформации первого пальца стопы (halluss valgus), кривошее новорождённых, сколиозе.

Перед приобретением нашейного средства ортезирования, измеряют:

• расстояние от нижней челюсти до середины ключицы;
• от снования черепа до основания шеи;
• окружность шеи.

Стандарты размеров для ортопедического бандажа в зависимости от возраста

Продольный размер изделия может не указываться, тогда обхват регулируемый. Поперечный размер (или высота) выражается в сантиметрах, например:8, 10, 11 см.

Шейный ортез средней жёсткости выполняется надувным или из вспененного полимера.

Система надувных камер комплектуется ручным нагнетателем воздуха. Размер его часто универсален (например, 25 на 21 см в сдутом состоянии). Меняя внутреннее давление воздуха, регулируют высоту ортеза.

Нашейный фиксатор из пенополиэтилена выпускается нескольких типоразмеров, для разных сочетаний высоты и окружности шеи больного. Может иметь отверстия для трахеостомы, вентиляционные отверстия (сам материал не пропускает воздух).

Пенополиэтилен деформируется при статической нагрузке, восстанавливается при её снятии. Эта способность отчасти заменяет индивидуальное моделирование ортеза.

Прообразы ортопедического воротника типа «Филадельфия» (или «Филадельфийского головодержателя») — гипсовая повязка, папье-маше. Изделие из плотного полимера (полиуретана, поливика, sympress) менее громоздкое, гибкое, имеет отверстия: для вентиляции (сзади), для трахеотомы (спереди).

Жёсткие шейные ортезы имеют широкую, подробную линейку размеров для сочетаний длины и полноты шеи человека.

Любой ортопедический воротник надевают прямо на тело. Поэтому удобно, если комплект включает съёмный хлопчатобумажный чехол. Иначе нужна сменная хлопчатобумажная прокладка (её можно стирать в горячей воде, утюжить либо просто заменять новой).

Видео: “Обзор ортопедического воротника для шейного отдела”

Цена ортопедического воротника зависит от материала, его расхода, сложности конструкции, производителя, наличия сменных элементов.

В России пенополиуретановый шейный ортез стоит 400–500 р., полужёсткий пенополиэтиленовый — 500–700 р. (Из вспененного полимера с открытыми порами — до 5000 р., снабжённый съёмной жесткой шиной — до 7000 р.). Надувной “релаксатор” стоит около 800 р., жёсткий, типа «Филадельфия» — 1600–3700 р.

Стоимость в Украине:

• воротник Шанца мягкий — 150–300 грн.;
• пневмовортник — 150–200 грн.;
• шейный ортез умеренной жёсткости из вспененного полимера — 200–800 грн.;
• жёсткий головодержатель — 400–2000 грн.

Отзывы врачей и пациентов

Практикующие врачи отводят мягкому воротнику Шанца роль средства нейроортопедического мероприятия. Пациенты отмечают ослабление онемения затылка, головокружения, уменьшения боли.

На заметку! Снижение уровня проявления болевого синдрома ортезом — способ уменьшить дозу противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Ортопеды положительно относятся к применению воротника Шанца Врачи рекомендуют модели, затылочная часть которых выполнена более высокой, чем подбородочная. Такая форма препятствует разгибанию шеи — наклону назад.

Лёгкий ортез не используют для наружной фиксации после хирургического лечения при повреждении шейного отдела позвоночника.

При ортезировании полужёстким воротником отмечают устранение асимметричного сокращения мышц шеи. В реанимационной палате, в операционной применяют «Филадельфийский головодержатель», реже полужёсткий ортез, с отверстием для трахеостомии.

Врачи наблюдают последствия бесконтрольного ортезирования: изъязвление кожи на подбородке (от жёсткого материала), нарушение кровообращения — при слишком плотной посадке, усиление болей при снятии наружного устройства после длительного ношения.

Заключение

Иммобилизация уменьшает боль, защищает, стабилизирует, разгружает суставы. Улучшается местное кровообращение, восстанавливается тонус мышц, ускоряя течение реабилитации. Часть нагрузки на позвонки, мышцы, связки шеи ортопедический воротник берёт на себя, передает на нижележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Однако использование шейного ортеза должно быть периодическим и не слишком долгим, а лечение комплексным.

Пациенту важно оценить индивидуальные свойства наружных средств лечения и реабилитации:

• анатомичность формы;
• регулируемость обхвата;
• удобство застёжки (обычно это «липучка»).

Выбор жесткости, формы, режим применения определяются лечащим врачом, в сочетании с прочими лечебными мероприятиями.